Ansiedad Angustia Fobias

Hoy como entonces, el paciente ansioso se queja de una variada serie de manifestaciones somáticas: respiratorias (ahogos, opresión torácica, disnea,...), cardiovasculares (palpitaciones, sofocación, escalofríos, sudoración,...), neuromusculares (vértigo, mareos, temblores,...), digestivos (náuseas, cólicos, diarrea,...), acompañadas de intenso sufrimiento psíquico: angustia, miedo (a morir, a perder el control, a enloquecer,...), inquietud, perplejidad, sensación de despersonalización, etc. A ellas suele sumársele insomnio e irritabilidad.

A menudo el paciente ansioso no encuentra conexión entre la ansiedad y el resto de lo vivido; por el contrario, lo toma como algo completamente ajeno a su subjetividad, como un "ataque" que irrumpe desde lo somático, desde lo biológico. Dicho en otros términos, no hay implicación subjetiva, puesto que a menudo el paciente no se pregunta si algo de su historia, de sus circunstancias, de su contexto, en definitiva de sí mismo, tiene relación con la presencia de la ansiedad. Es una tarea del tratamiento que esta pregunta surja.

El estado de ansiedad o el temor a que la ansiedad aparezca resienten las relaciones afectivas, sociales, laborales, pues limitan la vida del paciente, que a menudo se aisla y se apega a determinadas personas de su entorno, a quienes supone un "saber qué hacer" cuando surge la crisis; operan como figuras apaciguadoras o protectoras, casi al modo de lo que ocurre en las fobias.

De hecho, la ansiedad puede progresar hacia una fobia; entonces queda ligada a un determinado objeto y el paciente se impone un sin número de conductas evitativas para prevenir la aparición de la ansiedad.

Debido a las manifestaciones que involucran el cuerpo y a la mencionada falta de implicación subjetiva, los pacientes suelen consultar en primer término al médico, que descarta patologías orgánicas y que en la mayoría de los casos prescribe ansiolíticos.

Sin embargo, los ansiolíticos sólo deberían entenderse como recursos que, en ciertos casos, permitan al paciente un tiempo para encarar su problemática a través de la palabra, porque no son curativos, porque como todo psicofármaco entrañan cierto riesgo de dependencia y, quizás su aspecto menos deseable, porque mantienen el estado de desconocimiento del paciente respecto del origen de su padecimiento.

En la misma línea entiende el psicoanálisis toda otra estrategia terapéutica que se proponga la "domesticación" de la ansiedad a través de instrucciones, ejercicios, entrenamiento, etc., sin tomar en cuenta la singularidad del paciente, sin apelar a su implicación en lo que le ocurre, sin buscar el sentido que ese síntoma tiene para el sujeto.

La vía de la palabra, tal es la propuesta psicoanalítica, aquella que inaugura la pregunta "¿Por qué piensa usted que le pasa esto?", abre una brecha en la urgencia que impone la ansiedad, interroga lo incomprensible del "ataque", que así va perdiendo su poder, y permite que el compromiso orgánico dé paso al compromiso subjetivo de quien se interroga qué tiene que ver en aquello de lo que sufre.

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Mónica Pereira Vaccaro - Licenciada en Psicología, Psicoanalista - Colegio Oficial de Psicólogos de Cataluña Nº 17610

Ejercicio del Psicoanálisis desde 1995.

Tratamiento de los trastornos emocionales y afectivos en adultos y adolescentes.

Ex-integrante del Servicio de Toxicología del Hospital Gervasio Posadas, y del Servicio de Psicopatología del Hospital General de Agudos A. Zubizarreta de Buenos Aires.

El Código Deontológico que rige el ejercicio de la Psicología garantiza la confidencialidad de todo lo tratado en sesión.